При менопаузе в женском организме происходят изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции. Уровень половых гормонов снижается. Это вызывает негативные проявления, в числе которых недержание мочи у женщин после 50 лет.
В период ранней менопаузы инконтиненция возникает у трети, а после 70 лет – у половины женщин. Распространенность обусловлена анатомическими особенностями женского организма – близостью органов половой и мочевыделительной систем. Изменения в одной из них влияют на состояние другой.
Расстройство создает пациентке психологический и эмоциональный дискомфорт, нарушает привычное течение жизни. Женщина замыкается, теряет уверенность в себе. Возможны осложнения – депрессия, неврозы. Обращается к врачу, когда болезнь уже запущена. Справиться с ней только консервативными методами становится сложнее.
Что же делать, если у пожилого человека обнаружилось недержание мочи? Нужно отбросить предубеждения и обратиться к помощи медицины.
Причины инконтиненции
Недержание мочи у женщин после 50 обусловлено причинами:
- Гормональные изменения вызывают ослабление связочно-фасциального слоя малого таза, дисплазию соединительных тканей. Органы меняют свое положение, вследствие этого давление в мочевом пузыре становится выше уретрального. Моча самопроизвольно выбрасывается в мочевыводящие пути.
- Врожденные или приобретенные дефекты мочеполовой системы, растяжение сфинктеров, детрузора – мышечной трехслойной оболочки мочевого пузыря.
- Повреждения мозга, нейрогенные расстройства, в результате которых нарушается взаимосвязь между деятельностью ЦНС и мочевыводящими органами.
Факторы, провоцирующие недержание мочи у женщины после 50 лет:
- климактерические изменения, приводящие к атрофии органов мочеполовой системы;
- хронические болезни мочевыводящих путей и пузыря;
- сухость слизистых;
- снижение эластичности тканей;
- множественные беременности;
- осложненные роды с повреждениями родовых путей;
- перенесенные операции, акушерские инструментальные вмешательства;
- возрастной пролапс гениталий;
- тяжелый труд;
- опухоли мочевыводящих органов;
- резкое снижение веса;
- эндокринные заболевания;
- ожирение;
- травмы промежности;
- запоры;
- наследственность;
- лучевая терапия;
- послеоперационные свищи;
- хронический кашель;
- курение, алкоголизм;
- раздражающая диета;
- мозговые расстройства – инсульт, инфаркт, болезни Паркинсона, Минора, Альцгеймера, рассеянный склероз, старческая деменция.
Недержание мочи у женщин после 50 лет является распространенной проблемой, и врачи выделяют несколько основных причин этого состояния. Во-первых, изменения в гормональном фоне, связанные с менопаузой, могут ослаблять мышцы тазового дна и уретры, что приводит к снижению контроля над мочеиспусканием. Во-вторых, возрастные изменения в соединительных тканях и мышцах также способствуют развитию этой патологии. Кроме того, наличие хронических заболеваний, таких как диабет или ожирение, может усугублять ситуацию. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, так как многие женщины стесняются обсуждать эту проблему, что может привести к ухудшению качества жизни. Комплексный подход к лечению, включая физическую терапию и медикаментозное лечение, может значительно улучшить состояние пациенток.
https://youtube.com/watch?v=Za180K38mdc
Виды инконтиненции
Недержание мочи у женщин после 50 классифицируют по характеру проявлений. Различают формы:
- Стрессовую. Выделение жидкости вследствие перерастяжения тазовых связок и мышц, опущения мочевого пузыря, ослабления сфинктерного аппарата. Наблюдается при нагрузке – поднятии тяжестей, кашле, чихании, подъеме по лестнице, резком движении.
- Ургентную (императивную). Мочевой пузырь имеет повышенную – гиперактивную – реакцию. Сильные позывы возникают даже при небольшой наполненности, их невозможно сдержать.
- Смешанную. Обе первые формы сочетаются. Более 47 % пациенток имеют этот вид нарушения.
- Рефлекторное недержание. Отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Выделение жидкости происходит автоматически, под воздействием сигнала от спинномозговых центров.
- Недержание при переполнении. Мочевой пузырь наполнен, растянут, а позывов нет. Мочеиспускание происходит малыми порциями. Повреждены тазовые нервы и вегетативные волокна.
- Истинное недержание мочи. Жидкость не накапливается, а истекает постоянно, по капле. Нарушен нервный контроль над мышцами тазового дна.
Заболевание имеет три степени тяжести:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
В конце прошлого века было создано Международное Общество ICS, которое подразделило недержание мочи под нагрузкой у взрослых на типы
- 0 – норма;
- 1 – незначительное смещение мочевого пузыря;
- 2а, б – опущение значительное, наблюдается цистоцеле – выпячивание органа во влагалище;
- 3 – уретра и пузырь в покое имеют неправильную дислокацию, моча выделяется без усилий детрузора;
- 3а – пролапс внутренних органов, поражен сфинктерный аппарат.
Симптомы недержания мочи у пожилых людей
Основной симптом – бесконтрольное выделение мочи при любой физической нагрузке или без нее.
Характерными признаками являются:
- ощущение неполного опорожнения;
- учащенное мочеиспускание – больше восьми за сутки;
- ноктурия – ночной диурез;
- императивные позывы – острая необходимость посетить туалет;
- боль и дискомфорт внизу живота;
- ощущения инородного тела внутри влагалища;
- болезненность при сексе.
Побочные явления недержания мочи у пожилых:
- дерматиты и раздражения в паховой области;
- пиелонефрит;
- вульвовагинит;
- цистит;
- невротические расстройства;
- депрессия.
Важно. Болезнь прогрессирует, вызывает сложности для женщины в личной жизни, общении с окружающими. Для назначения терапии нужно посетить доктора и пройти диагностическое обследование.
Недержание мочи у женщин старше 50 лет — это проблема, о которой многие предпочитают не говорить, хотя она затрагивает значительное число представительниц прекрасного пола. Люди часто упоминают, что основными причинами являются изменения в гормональном фоне, связанные с менопаузой, а также ослабление мышц тазового дна. Некоторые женщины отмечают, что после родов или хирургических вмешательств ситуация может усугубляться. Важно также учитывать влияние хронических заболеваний, таких как диабет или ожирение, которые могут способствовать развитию недержания. Многие женщины делятся опытом, что регулярные физические упражнения и специальные тренировки для укрепления мышц помогают справиться с этой проблемой. Однако, несмотря на распространенность недуга, многие все еще стесняются обращаться за помощью к специалистам, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности и открытого обсуждения данной темы.
https://youtube.com/watch?v=QuV7yOIVVzs
Диагностика
Диагностику и лечение недержания мочи у женщин после 50 проводят врачи: гинеколог, уролог, урогинеколог. Собирают анамнез, включающий сведения:
Читайте также:
- время появления расстройства;
- реакция на нагрузку;
- императивные позывы;
- болевой синдром;
- провоцирующие факторы – травматичные роды, тяжелая работа, операции, варикозная болезнь, неврологические заболевания.
Во время осмотра на кресле определяют:
- опущение и пролапс внутренних органов;
- дефекты, аномалии;
- реакцию на натуживание, кашель (проба Вальсальвы).
Проводят одночасовые тесты с прокладками или тампонами-аппликаторами.
В течение 3-5 дней женщине предлагают вести дневник, где она должна фиксировать объем и частоту мочеиспусканий, число недержаний и используемых урологических прокладок.
Проводят урологические исследования:
- общий анализ мочи;
- бакпосев;
- микроскопию мазка из уретры.
Аппаратная оценка включает:
- УЗИ для определения патологий внутренних органов и малого таза;
- определение объема мочевого пузыря – цистометрия;
- исследование динамики мочеиспускания – урофлометрия;
- измерение давления внутри уретры – профилометрия.
Инструментальное обследование проводят при необходимости. Это:
- контрастная рентгенография органов – уретроцистография;
- осмотр мочеиспускательного канала – уретроскопия;
- оптическое исследование внутреннего слоя мочевого пузыря – цитоскопия.
Важно. Пожилым женщинам нужно проконсультироваться у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтролога, т. к. с возрастом обостряются хронические заболевания.
Лечение
Терапия недержания мочи в пожилом возрасте направлена на увеличение размеров мочевого пузыря, уменьшение частоты мочеиспусканий, удлинение интервала между ними. Цель лечения – улучшить качество жизни пациентки.
В неосложненных случаях проводят медикаментозное лечение препаратами:
- антихолинергетиками, уменьшающими гиперактивность детрузора, – толтеродин, троспия хлорид, оксибутинин;
- антидепрессантами – имипрамин, дулоксетин;
- гормональными средствами – свечи и крем с эстриолом;
- М-холинолитиками;
- ноотропными препаратами;
- инъекциями ботокса в мочевой пузырь.
У 20 % больных состояние значительно улучшается. Через 2-3 месяца после проведенного лечения, при отсутствии ожидаемого эффекта, принимают решение об инвазивном вмешательстве.
При недержании мочи у пожилых пациенток, вызванном опущением органов, хирургическое лечение включает:
- гистерэктомию – удаление матки;
- кольпоперинеолеваторопластику – устранение деформаций стенок влагалища;
- уретропексию – коррекцию положения мочевого пузыря и уретры синтетической петлей.
Симптомы неконтролируемого мочеиспускания после хирургического вмешательства исчезают у 70 % больных.
Прфилактика инконтиненции
Профилактика недержания мочи у пожилых людей направлена на укрепление мышц таза и поддержку гормонального фона. Для этого нужно:
- регулярно делать упражнения Кегеля;
- сохранять физическую активность;
- принимать назначенные врачом гормональные препараты;
- придерживаться щадящей диеты;
- соблюдать питьевой режим;
- предупреждать запоры;
- укреплять иммунитет;
- не запускать хронические болезни.
Если обнаружены симптомы инконтиненции, обратиться к врачу. Лечение отклонения в начальной стадии поможет избежать осложнений, предотвратить рецидивы. В медицинской практике достаточно методов и средств, чтобы помочь женщине после 50 справиться с заболеванием.
https://youtube.com/watch?v=F3wRyJWByDE
Вопрос-ответ
Что провоцирует недержание мочи у женщин?
Существуют аспекты, которые повышают риск недержания мочи: интенсивные физические нагрузки, хронические заболевания мочеполовой системы, например, циститы, поражение ЦНС (недержание нередко развивается при неврологических патологиях, болезни Паркинсона, после инсульта).
Чем лечить недержание мочи при климаксе?
Если степень заболевания легкая, то лечение очень простое. Чаще всего назначают упражнения на укрепление мышц таза (упражнения Кегеля) либо назначают электростимуляцию мышц малого таза. Также применяют медикаментозное лечение.
Что можно попить женщине от недержания мочи?
Препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол. Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики. Если вы заметили симптомы недержания мочи, важно не откладывать визит к специалисту. Врач поможет определить причину проблемы и предложит подходящее лечение.
СОВЕТ №2
Упражнения для укрепления мышц тазового дна. Регулярное выполнение упражнений Кегеля может значительно улучшить контроль над мочеиспусканием. Эти упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Избегайте избыточного потребления кофеина и алкоголя, которые могут раздражать мочевой пузырь. Также старайтесь поддерживать здоровый вес, так как лишний вес может увеличивать давление на мочевой пузырь.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на режим питья. Пейте достаточно воды в течение дня, но старайтесь ограничить потребление жидкости перед сном, чтобы уменьшить вероятность ночных позывов к мочеиспусканию.
