Из-за чего происходит недержания мочи у детей

Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.

По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.

Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.

Причины недержания мочи у детей

Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:

• травм, опухолей участков мозга;
• воспалений и инфекций мозговых оболочек;
• ДЦП;
• психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
• аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
• ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
• сахарного и несахарного диабета;
• недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
• приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
• профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
• наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.

Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:

1. угрозы невынашивания;
2. анемии будущей матери;
3. гестоза, преэклампсии;
4. много- и маловодия;
5. гипоксии, асфиксии плода;
6. травмы при родах.

Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.

При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:

• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• уретрит;
• цистит;
• баланопостит;
• пиэлоэктазия;
• нефроптоз;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.

Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.

Недержание мочи у детей является распространенной проблемой, и врачи выделяют несколько основных причин этого состояния. Во-первых, это может быть связано с незрелостью мочевыводящей системы, что чаще наблюдается у младших детей. Во-вторых, психологические факторы, такие как стресс или тревога, могут также способствовать развитию недержания. Врачи отмечают, что у некоторых детей это состояние может быть связано с наследственностью, когда в семье уже были случаи недержания. Кроме того, инфекции мочевых путей и запоры могут усугублять ситуацию. Важно, чтобы родители не стеснялись обращаться за помощью к специалистам, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни ребенка.

https://youtube.com/watch?v=Tiz88-yTLxU

Причины подросткового ночного энуреза

Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.

Причинами патологии являются:

1. врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
2. спинномозговые нарушения;
3. наследственность;
4. гиперактивность мочевого пузыря;
5. болезни ЦНС;
6. психологические травмы и потрясения;
7. неврозы, психические отклонения;
8. алкоголизм;

Провоцируют развитие недержания:

• · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
• черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.

Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

1. ночью – 85 % случаев;
2. днем – 5 %;
3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

• первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
• вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Недержание мочи у детей — это проблема, о которой часто говорят родители и специалисты. Многие считают, что основными причинами являются физиологические особенности, такие как незрелость мочевого пузыря или недостаточная выработка антидиуретического гормона. Другие указывают на психологические факторы, такие как стресс или тревожность, которые могут возникать в результате изменений в жизни ребенка, например, поступления в школу или появления младшего брата или сестры.

Некоторые родители замечают, что недержание мочи может быть связано с наследственностью, так как в семьях, где кто-то сталкивался с этой проблемой, вероятность ее появления у детей выше. Важно также учитывать влияние привычек, таких как недостаточное употребление жидкости в течение дня или нерегулярные походы в туалет. Психологи подчеркивают, что поддержка и понимание со стороны родителей играют ключевую роль в преодолении этой ситуации.

https://youtube.com/watch?v=C1nvWkK65A0

Симптомы патологии

Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.

Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:

• ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
• дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.

Основным симптомам сопутствуют:

1. запоры;
2. мочеполовые инфекции;
3. раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
4. нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.

Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

• педиатр;
• уролог или нефролог;
• гинеколог;
• невролог;
• психиатр;
• психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

1. общий анализ мочи;
2. бакпосев;
3. УЗИ мочевыводящих органов;
4. пробу Зимницкого;
5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

• цистометрия – измерение скорости потока мочи;
• уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
• цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
• профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
• электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

1. ЭЭГ;
2. ЭхоЭГ;
3. РЭГ;
4. краниография;
5. рентгенография;
6. КТ;
7. МРТ;
8. электромейромиография.

Как лечить ночной и дневной энурез

Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.

Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:

• проводят пластику уретры и сфинктеров;
• ушивают свищи;
• устраняют аномалии мочевого пузыря.

Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:

1. ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
2. антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
3. синтетического аналога вазопрессина;
4. психотерапии.

Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:

• дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
• аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
• лекарстваенный электофорез;
• магнитотерапия;
• электросон;
• иглоукалывание;
• диатермия;
• биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.

В неосложненных случаях хороший эффект достигается:

1. сокращением количества выпиваемой жидкости;
2. высаживанием на горшок в определенное время;
3. исключением стрессов;
4. точечным массажем перед сном;
5. ночным пробуждением.

Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

• четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
• физическое развитие;
• диета;
• ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• приучение к горшку с 18-20 месяцев;
• доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

https://youtube.com/watch?v=AtV5_HqCsDI

Вопрос-ответ

Каковы основные причины недержания мочи у детей?

Недержание мочи у детей может быть вызвано различными факторами, включая генетическую предрасположенность, задержку в развитии мочевого пузыря, психологические проблемы, такие как стресс или тревога, а также инфекции мочевыводящих путей. Важно провести комплексное обследование, чтобы определить конкретную причину в каждом случае.

Как можно помочь ребенку справиться с недержанием мочи?

Для помощи ребенку с недержанием мочи важно создать поддерживающую атмосферу, избегать стыдливых комментариев и поощрять открытое обсуждение проблемы. Также могут быть полезны регулярные туалетные привычки, использование напоминаний о походе в туалет и, в некоторых случаях, консультация с врачом для назначения терапии или медикаментов.

Когда следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи у ребенка?

Родителям следует обратиться к врачу, если недержание мочи продолжается после 5-6 лет, сопровождается другими симптомами, такими как боль или жжение при мочеиспускании, или если ребенок испытывает значительный стресс из-за этой проблемы. Врач сможет провести необходимые обследования и предложить подходящее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на режим питья вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество жидкости в течение дня, но избегайте избыточного потребления перед сном, чтобы снизить риск ночного недержания.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите беседы с ребенком о его чувствах и переживаниях. Психологические факторы, такие как стресс или тревога, могут способствовать недержанию мочи, поэтому важно создать доверительную атмосферу для обсуждения этих вопросов.

СОВЕТ №3

Следите за режимом туалетных перерывов. Установите регулярные промежутки для посещения туалета, особенно в течение дня, чтобы помочь ребенку развить привычку и снизить вероятность недержания.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу, если проблема сохраняется. Недержание мочи может быть связано с медицинскими состояниями, поэтому важно получить профессиональную консультацию для определения причин и выбора подходящего лечения.